Приоритетным направлением современной медицины является охрана репродуктивного здоровья женщин. В связи с чем, особую актуальность приобретает ранняя диагностики, эффективное лечение и профилактика акушерско-гинекологических заболеваний.

К одним из распространенных гинекологических заболеваний относятся гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ). ГПЭ являются фоном для развития злокачественной трансформации слизистой тела матки. Остается до конца не изученным патогенез развития ГПЭ, что обусловливает недостаточную эффективность проводимой терапии и частое рецидивирование процесса. Патофизиология ГПЭ довольно сложна и изучена не полностью. ГПЭ рассматриваются как результат нарушения равновесия между процессами пролиферации и апоптоза клеток, которые регулируются клеточными и внеклеточными компонентами на молекулярном уровне. При анализе молекулярных основ развития ГПЭ в настоящее время большое внимание уделяется состоянию экстрацеллюлярного матрикса, а также ферментам, участвующим в его модификации.

Другой, не менее актуальной проблемой, является заболевания шейки матки, особенно вопросы выбора различных видов диагностики, профилактики и лечения патологии шейки матки, их влияния на течение и исход беременности.

Негативное влияние на состояние органов репродуктивной системы оказывает ожирение, при котором значительно повышается риск патологического течения беременности, родов, послеродового периода у женщин и перинатальной заболеваемости и смертности у новорожденных. У женщин с ожирением во время беременности отмечаются выраженные гемодинамические нарушения, которые включают чрезмерное увеличение свертывания крови, повышение артериального давления и нарушения сердечной деятельности.

Для успешного решения задачи повышение эффективности диагностики, лечения и профилактики заболеваний, приводящих к нарушению репродуктивного здоровья женщин вне и во время беременности была проведена научно-исследовательская работа (НИР) с учетом современных достижений медицины, в том числе используя так называемые «новые технологии».

В процессе проведения НИР были достигнуты следующие цели:
Повышение эффективности диагностики, лечения и профилактики заболеваний, приводящих к нарушению репродуктивного здоровья женщин вне и во время беременности.

Предупреждение осложнений беременности, обусловленных патологией шейки матки.
Совершенствование способов ранней диагностики и прогнозирования плацентарной недостаточности для оптимизации перинатальных исходов.

Оптимизация исходов беременности и родов у женщин с ожирением, путем уточнения факторов риска и определения роли нарушений ангио и васкулогенеза в развитие осложнений беременности.

Определение особенностей течения и исходов беременности, наступившей в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий, при бесплодии различного генеза.

Разработка и обоснование системы комплексного подхода к диагностике, лечению и профилактике заболеваний эндометрия в пре- и постменопаузальном возрасте.

Выявление клинического значения аномального метилирования генов-супрессоров опухолевого роста при патологических процессах шейки матки и эндометрия у больных репродуктивного возраста.

Разработка прогностических критериев риска развития атипической гиперплазии и рака эндометрия.
Соблюдение коммерческой тайны, требований Этического комитета, порядка оформления интеллектуальной собственности, ГОСТов на проводимые виды исследований.

Научная новизна проведенных исследований включает следующие параметры:
• определение молекулярных факторы, влияющие на состояние шейки матки во время беременности и усовершенствование способа ранней диагностики, профилактики и тактики ведения беременных с патологией шейки матки с целью предупреждения осложнений, обусловленных патологией шейки матки
• прогнозирование патологических процессов шейки матки и эндометрия с учетом выявление аномального метилирования генов-супрессоров опухолевого роста
• детальная характеристика клинических, морфологических и молекулярных факторов при гиперпластических процессах эндометрия в различных возрастных периодах
• изучение уровня экспрессии лизилоксидазы в клетках неизмененного эндометрия и в гиперплазированном эндометрии и уточнение ее роли в развитии гиперпластического процесса и рака эндометрия
• выявление у беременных с ожирением молекулярных нарушений нарушений ангио- и васкулогенеза в развитие осложнений беременности.
• детальное предметное исследование изменений уровня РАРР-А ХГЧ и прогнозирование возможных акушерских осложнений при снижении этих показателей в I триместре беременности
• оценка взаимосвязи между формой бесплодия и характером течения беременности у женщин после применения вспомогательных репродуктивных технологий с определением эффективности применения вспомогательных репродуктивных технологий при различных формах бесплодия, так же оценка перинатальных исходов при различном генезе бесплодия.
Полученные результаты научно-исследовательской работы позволили осуществить нижеперечисленные подходы:
• усовершенствование способа ранней диагностики, профилактики и тактики ведения беременных с патологией шейки матки. предупреждение осложнений беременности, обусловленные патологией шейки матки
• разработка прогностических критериев риска развития атипической гиперплазии эндометрия на основании определения уровня экспрессии лизилоксидазы в эндометрии
• разработка алгоритма ведения женщин с ожирением с целью снижения перинатальных исходов.
• прогнозирование развития плацентарной недостаточности, осложненного течения беременности и неблагоприятных перинатальных исходов у женщин в I триместре беременности при отсутствии хромосомной патологии и пороков развития плода
• выявление закономерностей взаимосвязи между характером течения беременности после вспомогательных репродуктивных технологий и бесплодием различной этиологии
• ранняя профилактика рака шейки матки, атипической гиперплазии и рака эндометрия

Результаты НИР внедрены в практику работы гинекологических отделений ГКБ №40 и 33, клинических роддомов № 11 и 27 Москвы, Тульского областного роддома.

Результаты исследования, также используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре акушерства и гинекологи ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.